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山区有了学术直通车,博鳌高峰论坛促进基层中

10月27日,中国中医科学院研究生院常务副院长宋春生率博士访学团一行12人,赴云南省砚山县中医院进行访学交流。并在第二天与砚山县中医院签订了合作协议,确定砚山县中医院为中国中医科学院研究生院首个教学实践基地。

10月27日,中国中医科学院研究生院常务副院长宋春生率博士访学团一行12人,赴云南省砚山县中医院进行访学交流。并在第二天与砚山县中医院签订了合作协议,确定砚山县中医院为中国中医科学院研究生院首个教学实践基地。中医院发展的勇者砚山县地处云南省文山壮族苗族自治州,位于祖国西南边陲,属国家级贫困县,文山州是三七的原产地,人称“三七花开的地方”。访学团从昆明驱车6小时到达砚山县中医院,沿途道路两旁都有拦截滚落山石的安全防护网,路面难见平坦,让坐在后排的人“每次颠簸都会被弹起来”。如同崎岖的山路,砚山县中医院的发展也几经沉浮。院长谢树碧回忆,过去医院因地处偏远山区、设施陈旧,几次遇到发展瓶颈,最困难的时候甚至发不出工资。后来在政府的大力扶持下,医院领导班子提出“突破现状、超越常规”的发展理念,充分发挥砚山作为“三七之乡”的中医药优势,在当地人民群众尚未意识到养生保健重要性的时候抓住机遇,率先铺就以医院为中心的中医文化辐射圈。打造“没有围墙”的医院,建设中医药养生文化园、中医文化长廊、中草药种植基地、健康养生大讲堂等公益性场所,向公众免费开放,让老百姓随时在这里享受中医药文化的熏陶,获得养生保健指导。医院积极引进人才,将综合医疗能力的提高和中医药文化建设紧密结合,“通过真心实意的医疗养生服务让百姓享受健康”,谢树碧表示,医院以“为提升人类的健康和生命的质量而创新”为发展宗旨,并在“医养求真”的框架下制定了“一馆、五部、八科”的长期发展规划,把中医药文化建设与中医健康指导、养生保健、治未病、中医医疗、病后康复、临终关怀的业务发展规划紧密结合,为百姓提供覆盖生命全周期的健康与医疗服务。砚山县中医院“突破现状、超越常规”的气魄和先人一步的发展理念,获得了国家中医药管理局的认可,2014年国家中医药管理局确定该院为“全国中医药文化示范基地”,砚山县中医院成为云南省第一家获得该项殊荣的中医药工作单位。在三七花开的地方建立实践基地医院处于发展上升期,院领导迫切希望在人才培养、科研水平及学术发展方面补足短板,提升医疗服务能力。在院长谢树碧的积极推动下,砚山县中医院良好的发展势头和强烈的交流需求取得了中国中医科学院研究生院的关注。“过去学校的教学实践活动大多是往外走,比如去美国、欧盟等国家和地区访学交流,我们的学生到基层中医院的机会很少,这次难得的走基层行动取得了很好的成效”,宋春生表示,中国中医科学院研究生院与砚山县中医院双方都有交流需求,这次亲临基层临床一线令博士生们非常震撼。最令大家震撼的是这所国家级贫困县的中医院表现出的强劲发展态势、领导班子锐意进取的创业精神和医护人员积极向上的精神面貌。博士生王一战说,在砚山中医院我看到了中医药在基层发展的勃勃生机和潜力,看到了基层中医人的奋斗精神和对知识的渴望。此次访学计划就是按照砚山县中医院提出的需求制定,包括带教查房、学术报告和坐诊。双方进而签订合作协议,确定砚山县中医院为中国中医科学院研究生院的第一个教学实践基地,宋春生表示,除了对口交流项目外,未来中国中医科学院还将派专家带着自己的学生到砚山县中医院开展教学活动,砚山县中医院能够为研究生院的科研课题提供病例资源和科研素材。从此,这家山区里的县级中医院与远在北京的中国中医科学院之间有了学术交流直通车,实现资源共享,互惠互利共同发展。走出象牙塔才知行医难作为首次深入基层教学实践基地的“先遣队”,访学团的博士生们无一例外都是基层医院临床实践的“新手”。所以,大家都很珍惜这次走出象牙塔深入基层的机会。心内科专业2014级博士李圣耀称自己这个“上了20多年学的资深学生”此行完成了3个宝贵的“第一次”:第一次独立查房、第一次独立授课、第一次独立应诊。第一天,李圣耀被分配到老年病科带教查房。平时都是跟随老师查房,这次角色骤然反转要独立带教查房,面对的还是比自己年长的临床医生,李圣耀不免心怀忐忑。尽管是第一次独立查房,但在对患者进行中医望、闻、问、切和西医视、触、叩、听时,李圣耀都力求规范。当他们来到一位肥厚性心肌病导致心衰的老年患者面前,管床大夫向李圣耀介绍了老人病情,随着李圣耀对患者病情渐渐了解,起初忐忑的心情也慢慢平静下来。随后,李圣耀在患者的医嘱中发现,目前指南推荐的治疗心衰的“金三角”——β受体阻滞剂、ACEI/ARB、螺内酯这三类有明确证据证明能够改善心衰患者预后的药物,这位患者都没有使用。了解到管床医生是因为担心患者血压过低所以没用以上药物,李圣耀耐心地向他们介绍了目前心衰治疗用药的最新理念,建议他们着眼于患者长期预后来处方用药。随后,他参照导师治疗心衰的思路拟了益气活血利水解毒为主要治则的中医方剂供参考。第二天上午是坐诊时间,由于医院前期做了广泛宣传,还没到上班时间,诊室门口就坐满了候诊的患者,其中甚至有家住30公里以外乡镇的百姓起早赶来。李圣耀一到自己的诊室就立即进入工作状态,相比于头天的查房,这次独立出诊他表现得镇定了许多。回想一上午的应诊,面对每一位患者,他仔细地询问病史,察色按脉,分析病机,开具处方。每一味药物的加减,剂量的确定,都斟酌再三。那种感受与平日跟老师出门诊时完全不同,他说,“这就是责任。”为基层同仁支招半天的出诊,6位年轻医生共接诊约180位患者,开具150张处方。通过坐诊大家了解了当地患者的人群特征、主要来源、疾病分布及常见的心理问题等。他们发现砚山县及周边各地有很多宝贵的病例资源,一些典型案例在北京极少遇见,还有很多可以开展的科研方向和可以利用的科研素材。但是,由于基层医生忙于一线临床,没有时间和机会去总结典型的病例并撰文发表。针对这一问题,在访学团每晚7:30的学术报告时间,中国中医科学院研究生院教育管理处刘绍燕和博士生李少源分别从科研写作和科研课题的申报两方面为300多位砚山县中医院医护人员“支招”,并建议基层的临床医生及时总结病案,积极撰写论文进行发表,因为这不仅有利于特色诊疗方案的推广和传承,也将成为临床医生评定职称的有效凭证。“医生们听讲时做笔记、拍照,那股认真劲给了我莫大的鼓励”,博士一年级的李少源已经协助导师成功申报过很多课题,但是基层中医院的医生却缺少这样的机会。博士生王秋虹在坐诊中发现,基层中医院患者以常见病多发病为多,尤其是慢性流行疾病的危害程度远远超过急性传染病。如糖尿病,当地的病人往往是到了出现多种糖尿病并发症时才来医院就医,错过了中医药干预的最佳时期。究其原因,一是经济条件的限制,患者只有病重到了一定程度才舍得花钱治病,二是基层中医院缺少糖尿病防治团队;三是对患者的宣传教育不够,患者对疾病认识不足,不了解饮食运动是糖尿病治疗的基石,干预食物的摄入量是糖尿病管理的关键。从科研的角度看,高血压、糖尿病的早期综合干预治疗都是可以考虑的选题素材,王秋虹还建议当地医生利用民族医药资源优势做选题,如民族医药在治疗皮肤病、心血管病、肿瘤、糖尿病、骨折、风湿病等疑难杂症方面的独特疗效研究,民族医药传承、特殊治疗技艺和养生保健作用的研究等。结束了云南之行,中国中医科学院研究生院还专门召开了分享交流会,大家纷纷表示走基层行动让他们看到了国情,看到基层中医人的精神面貌和需求,更看到了交流合作的机会,是一次名副其实的“走基层、接地气、开眼界”之行。

为了推动《中医药法》、《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》、《中医药发展“十三五”规划》、《“健康中国2030”规划纲要》等政策顺利实施;充分发挥中医药适宜技术优势,提升基层中医药服务能力,由中国中药协会主办,中国中药协会中医药适宜技术专业委员会、中国中医科学院研究生院承办,陕西摩美得制药有限公司、陕西中医药大学、南京中医药大学、湖南中医药大学、北京中医药大学第三附属医院、北京中医药大学第四临床医学院、重庆市中医院、中华针灸医学会、台湾临床技能学会、英国牛津大学中草药研究中心、英国中医师协会、中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会、香港东方医疗研究中心、日本特定非营利活动法人日中健康科学会支持的“第三届‘仁医工程’博鳌高峰论坛”于2017年9月8-9日在海南省博鳌镇成功举办。 出席本次活动的领导和专家有国家中医药管理局马建中副局长、中国工程院院士、著名药理学专家李连达教授、中国中药协会会长、曾担任国家中医药管理局副局长的房书亭先生、国家名老中医、首都国医名师、中国中药协会中医药适宜技术专业委员会主任委员李曰庆教授、海南省卫计委副主任、海南省中医药管理局吴明局长,台湾中国医药大学附设医院副院长、台湾中华针灸医学会孙茂峰理事长,香港浸会大学中医药学院主任中医师、日本特定非营利活动法人日中健康科学会理事长戴昭宇先生,陕西中医药大学周永学校长,南京中医药大学曾莉副校长,中国中医科学院研究生院宋春生副院长,中国医疗保健国际交流促进会中医分会崔咏梅秘书长、海南省中医药管理局徐清宁副局长、中国中医科学院研究生院学位办杨卫彬主任、中国中药协会中医药适宜技术专业委员会王保安秘书长、中国中医科学院学术管理处荆志伟副处长、中国人民解放军火箭军总医院理疗科李军主任、安徽中医药大学针灸推拿学院唐巍院长、北京中医药大学第四临床医学院王本鹏副院长、湖南中医药大学顾星教授等。 开幕式上,国家中医药管理局副局长马建中、中国中药协会会长房书亭、中国工程院李连达院士、中国中药协会中医药适宜技术专业委员会李曰庆主任委员、海南省卫计委副主任、海南省中医药管理局吴明局长、中国中医科学院研究生院宋春生常务副院长等领导做了重要讲话。中国中药协会秘书长王桂华主持论坛开幕式。 王桂华秘书长主持开幕式 中国中药协会中医药适宜技术专业委员会主任李曰庆 中国中药协会中医药适宜技术专业委员会李曰庆主任委员代表专委会做大会致辞,并回顾了“仁医工程”自创建以来在高校培训基地建设、中国中医科学院研究生院高级培训班、全国基层医生中医药适宜技术观摩基地、儿科适宜技术教材编写、英国中医药文化交流等方面取得的成绩。李教授鼓励大家不忘初心,从心出发,砥砺前行,继承好、学习好、推广好中医药适宜技术,让基层医生学了就会,会了就用,用了就灵,为我们中医药事业的发展贡献微薄之力,造福基层广大群众。 中国中药协会会长房书亭 中国中药协会房书亭会长作了大会致辞,房会长对“仁医工程”近年来所做的工作给予了充分的肯定;对到会的广大基层医生如何成为一位仁医提出了希望;要求专委会在以后的工作中加强经验总结,拓宽工作思路;希望“仁医工程”越办越好,越来越受广大基层医生欢迎! 中国工程院院士李连达 中国工程院李连达院士做了题为“论中医药事业发展的几个问题”的主旨演讲,并就中医基本概念、中医的科学性、各国各民族传统医学的不同发展、 中医理论的两大组成部分、中医与西医之异同、中医学的发展等问题一一做了讲解。 国家中医药管理局副局长马建中 国家中医药管理局马建中副局长介绍了国家中医药管理局《基层中医药适宜技术手册》的编写情况,并表示国家中医药管理局很重视发展基层中医药,在大力推广适宜技术的同时,也要加强其他基础知识的学习,希望这样的论坛和培训活动多开展,开到每个省,每个县,为基层中医医生服务,为基层老百姓服务! 海南省卫计委副主任、海南省中医药管理局局长吴明 海南省卫计委副主任、海南省中医药管理局吴明局长介绍了海南省在中医药发展方面取得的成绩,并希望中国中药协会中医药适宜技术专业委员会、各高校,能够集聚专家,发挥技术优势,在提升基层医生理论和实操水平方面为海南做更多具体的工作。 中国中医科学院研究生院副院长宋春生 中国中医科学院研究生院宋春生副院长在大会致辞中对研究生院十期高级培训班的成功开展给予了充分的肯定,并对以后的工作提出了建议。 优秀基层医生代表李克男代表基层医生发言 本次论坛内容丰富,信息量大。邀请到国内外知名专家李连达院士、台湾孙茂峰教授、香港戴昭宇教授、崔霞教授、傅延龄教授、陈秀华教授、王军教授、李多多教授等。 会议期间,成功举办了“第三届全国中医药优秀基层医生经验交流会”。会议由专委会办公室朱勇主任主持。中国中药协会中医药适宜技术专委会王保安秘书长做了大会致辞。 中国中药协会中医药适宜技术专委会秘书长王保安 基层医生交流会从理论到实践,从科研到临床,内容包含针灸、推拿、贴敷等多个方面,涉及妇科、儿科、外科等多个领域。邀请了李国民、陈德清、马秀锦、赵连国、代卫红、郭荷茵等专家为基层医生授课。优秀基层医生代表黄习萍、林筱强、乔海霞、李文学做了基层医生经验方分享。广大基层医生们表示很受启发,受益匪浅。 “仁医工程”主题视频播放和“中华仁医”颁奖仪式成为本次论坛的两个亮点,沉甸甸的奖牌是对优秀基层医生的充分认可,获奖医生们难以掩饰激动与自豪之情。“仁医工程”大型访谈活动“走进仁医”将继续遍及全国寻找和宣传当代仁医,与基层医生面对面交流,弘扬医界正能量! 至此,为期两天的论坛胜利闭幕。未来,专委会将继续加强“仁医、仁德、仁术、仁人”建设;通过“仁医培训”、“仁医论坛”提升基层中医药服务能力;借助我国“一带一路”战略规划,加强与沿线国家卫生与健康领域的合作,使我们的“仁医之路”越走越宽、越走越远!

4月18日,新疆昌吉州中医医院与玛纳斯县中医医院、呼图壁县中医医院等医院签署医联体合作协议并授牌。签约后,昌吉州中医医院将与市六家公立医院形成医院间整体共建、临床科室及重点专科互助共建的合作模式,逐步在拓展远程医疗、适宜技术推广、学术交流、双向转诊、科研协作等方面开展合作。“医联体签约后,上级优秀的技术人员,下沉到基层,帮助基层医院提高中医技术,让老百姓在家门口就能享受到简便验廉的中医技术,做到小病不出乡,大病不出县。”呼图壁县卫生局局长兼中医医院院长陈红宇表示。昌吉州中医医院发挥中医药特色优势,提升医疗资源效能,优化资源配置,设定了构建优质医疗平台的目标,与周边各级兄弟医院建立跨区域医联体,有利于构建急慢分治、双向转诊的分级诊疗模式,方便昌吉地区居民就医。“‘医联体’的建立,对兄弟医院的患者及其所覆盖的周边居民来讲,无疑是一个好消息。医院将推荐专家,作为县级医院的指导专家,指导科室的学科建设、医疗建设、查房、会诊等,促进县市医院医疗技术和诊疗水平的整体提高。”昌吉州中医医院党委书记荣建新希望借助医联体的建立,搭建起医疗资源的优质平台,期望与兄弟医院的合作能够为百姓提供差异性的医疗服务。”4月19日,山东省淄博市淄川区中医院在磁村卫生院、西河卫生院、黑旺卫生院设立的3个中医药适宜技术培训点挂牌。淄川区中医院作为淄博市中医药适宜技术培训基地,对乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室等基层医疗卫生机构具有执业资格的卫生技术人员,开展各类中医适宜技术及常见病、多发病的中医诊疗技术培训;定期派中医专家对基层卫生人员进行培训、指导,并开展名中医坐诊及查房,规范运用中医疗法的基层卫生人员,提升基层中医药服务能力。近日,首届中华医药国际文化节暨第二届燕赵中医药文化节在河北石家庄举行。会上对首届“白求恩式的好医生、巾帼好医生、最美乡村医生”进行表彰。同时,在举办的首届“中华医药国际成果博览会”上,对我国历代名医、燕赵名医、国医大师成果进行了图片展示,同时还展览了历代名方、名药、名科、名店、名院、名厂,这次展览特点充分展示了中华民族的医药文化发展历程,中医药简便廉验的治疗疾病特色与优势,以春、夏、秋、冬为主线的养生保健展览,中医药文化氛围浓厚。博览会现场,百名获奖医生为省会百姓进行了大型公益义诊,参观群众对中医药文化赞叹不已。活动由中华医药研究会主办,河北省名医学会、河北省中医药学会、唐县白求恩纪念医院承办。近日,内蒙古锡盟蒙医医院医院领导班子成员及相关行政职能科室负责人进行例行的院长行政查房。院长及各组带队领导实地了解情况,能立即解决的问题现场解决,暂不能解决的,找出原因,形成汇报记录,通过严格的行政查房细则,将行政查房与科室质量考核相结合、与科室年度综合目标考核相结合,在明确查房重点内容的基础上,提高查房的针对性和有效性。浙江省金华市武义县中医院为二级甲等中医院,在全省率先探索走出了一条上挂沪杭大医院、下联社区乡镇卫生院,建立省、县、乡三级紧密型医疗联合体多元办医模式。2015年,武义县域内就诊率接近90%;今年1至3月调查显示,县内就诊率进一步提高。“减轻城市大医院压力,实现基层患者县域就医,关键是县级医院要有能力把病人留下来。”武义县中医院院长邓晓文表示。实施项目合作 提升中医优势2013年4月,武义县中医院与杭州市第一人民医院集团签订以项目化推进的方式合作办医,项目为“妇科微创、老年康复、消化内科”等。每逢双休日,杭州一院专家集中到医院坐诊、查房、手术;周一至周五,中医院将疑难杂症患者集中到双休日请杭州专家带教处置;遇到危急需要抢救的,一个电话就能把杭州医生请来;对于检查的病人,杭州一院为其提供“绿色通道”服务。一年来,杭州一院接受武义县中医院选送进修学习12批85人次;专家门诊、会诊8000余人次。徐小俊说,杭州市一院医疗集团下属杭州市老年病医院,还从技术支援、人才培养和业务指导上帮助医院做强做大“老年康复”项目,促使医院的康复床位从6张扩大到50张,目前先开放22张,周转率97.6%。2015年10月,上海中医药大学附属曙光医院与武义县政府签订紧密型合作办医协议:县中医院增挂“上海中医药大学附属曙光医院武义分院”牌子,总院下派医疗专家和管理团队,指导并参与分院中医药专科建设、科研、教学工作,接受分院医技人员和管理干部进修培训。占地仅9亩,医疗用房1.3万平方米的武义县中医院,在一楼设针炙康复科、骨伤科、肛肠科和膏方、安胎调理等特色门诊;二楼设“中医方便门诊”和“名中医馆”;中药房有700余种饮片,还设“中药免煎颗粒药房”和为患者提供“煎液快递上门”服务。此外,三楼还增设“中医药文化馆”和“百草园”,供患者和公众参观。通过上海曙光医院等的帮扶,该院的中医药特色优势将不断提升。目前,医院扶持中医药发展力度最大的要算中医护理,医院将中医护理收入全部发给护士作为奖金,甚至“倒贴”奖励。2015年,该院中医护理例次数,比上一年翻了一番半。创建基层分院 探索多元办医2014年3月,“武义县中医院王宅分院”揭牌,将王宅卫生院住院楼改建为县镇合办的“老年康复病区”,其中二、三层设50张住院床位,四楼为康复运动治疗区。武义县中医院副院长、康复主任医师董燕介绍,康复病区利用王宅卫生院闲置的医疗设备、房屋及人力资源,中医院派驻医护人员负责管理,主要收治偏瘫、颈腰椎病、骨科术后功能障碍及各种老年病患者等,为患者提供针炙、理疗、推拿、牵引、艾炙等10余项适宜技术康复服务;并由中医院专家每天轮流到该康复区查房。现在,武义县中医院王宅分院已被确定为该县残疾人康复中心、省级残疾人社区康复示范区。邓晓文介绍,武义县中医院处于大小医院夹缝之中,逼着中医院努力拓展业务。武义县社会福利院入住300余位老人,武义县中医院就与福利院共同创建“医养融合一体化”服务格局,由该院在福利院开设“全科诊疗”门诊并设30张床位病区,将中医药服务融入养老医疗保健。此外,县中医院还与县内5家乡镇卫生院建立对口协作,中医院专家定期、定点到卫生院坐诊,随时接受会诊和家庭出诊。通过城市三级医院、县域二级中医院和乡镇卫生院以“医疗联”形式合作办医后,该院搭建起“把病人留住”的平台,建立了无障碍双向转诊通道,遇到急诊重病及时治,疑难患者向上转,康复病人往下转。王宅中心卫生院副长孙德文告诉记者,卫生院增挂中医院分院牌子后,卫生院闲置的用房、人力资源得到充分利用;便利了当地村民就近医疗康复;专家直接来到卫生院坐诊、带教和指导,促使王宅中心卫生院3年来业务连年增长,医疗年收入从350余万元增加到900多万元。武义县中医院探索多元办医新模式后,人才队伍建设、技术水平、科技成果和服务能力不断提升,促使医疗业务连年以两位数显著增长。2015年,该院门诊达31万余人次,其中中医非药物诊疗8.1万余人次;出院病人6500余人次,其中康复科出院320人。医疗收入上去了,但药占比从70%以上降到39%,门急诊和出院病人均次费用为当地县级医院中最低。这几年来,该院的医疗业务大打翻身仗。2011年,医院业务收入仅4000万元,处于负债经营;2015年,医院业务收入突破1亿元,4年中翻了一番半,实现了扭亏转盈,职工人均收入也显著提高。

中医院发展的勇者

砚山县地处云南省文山壮族苗族自治州,位于祖国西南边陲,属国家级贫困县,文山州是三七的原产地,人称“三七花开的地方”。访学团从昆明驱车6小时到达砚山县中医院,沿途道路两旁都有拦截滚落山石的安全防护网,路面难见平坦,让坐在后排的人“每次颠簸都会被弹起来”。

如同崎岖的山路,砚山县中医院的发展也几经沉浮。院长谢树碧回忆,过去医院因地处偏远山区、设施陈旧,几次遇到发展瓶颈,最困难的时候甚至发不出工资。

后来在政府的大力扶持下,医院领导班子提出“突破现状、超越常规”的发展理念,充分发挥砚山作为“三七之乡”的中医药优势,在当地人民群众尚未意识到养生保健重要性的时候抓住机遇,率先铺就以医院为中心的中医文化辐射圈。打造“没有围墙”的医院,建设中医药养生文化园、中医文化长廊、中草药种植基地、健康养生大讲堂等公益性场所,向公众免费开放,让老百姓随时在这里享受中医药文化的熏陶,获得养生保健指导。

医院积极引进人才,将综合医疗能力的提高和中医药文化建设紧密结合,“通过真心实意的医疗养生服务让百姓享受健康”,谢树碧表示,医院以“为提升人类的健康和生命的质量而创新”为发展宗旨,并在“医养求真”的框架下制定了“一馆、五部、八科”的长期发展规划,把中医药文化建设与中医健康指导、养生保健、治未病、中医医疗、病后康复、临终关怀的业务发展规划紧密结合,为百姓提供覆盖生命全周期的健康与医疗服务。

砚山县中医院“突破现状、超越常规”的气魄和先人一步的发展理念,获得了国家中医药管理局的认可,2014年国家中医药管理局确定该院为“全国中医药文化示范基地”,砚山县中医院成为云南省第一家获得该项殊荣的中医药工作单位。

在三七花开的地方建立实践基地

医院处于发展上升期,院领导迫切希望在人才培养、科研水平及学术发展方面补足短板,提升医疗服务能力。在院长谢树碧的积极推动下,砚山县中医院良好的发展势头和强烈的交流需求取得了中国中医科学院研究生院的关注。

“过去学校的教学实践活动大多是往外走,比如去美国、欧盟等国家和地区访学交流,我们的学生到基层中医院的机会很少,这次难得的走基层行动取得了很好的成效”,宋春生表示,中国中医科学院研究生院与砚山县中医院双方都有交流需求,这次亲临基层临床一线令博士生们非常震撼。

最令大家震撼的是这所国家级贫困县的中医院表现出的强劲发展态势、领导班子锐意进取的创业精神和医护人员积极向上的精神面貌。博士生王一战说,在砚山中医院我看到了中医药在基层发展的勃勃生机和潜力,看到了基层中医人的奋斗精神和对知识的渴望。

此次访学计划就是按照砚山县中医院提出的需求制定,包括带教查房、学术报告和坐诊。双方进而签订合作协议,确定砚山县中医院为中国中医科学院研究生院的第一个教学实践基地,宋春生表示,除了对口交流项目外,未来中国中医科学院还将派专家带着自己的学生到砚山县中医院开展教学活动,砚山县中医院能够为研究生院的科研课题提供病例资源和科研素材。

从此,这家山区里的县级中医院与远在北京的中国中医科学院之间有了学术交流直通车,实现资源共享,互惠互利共同发展。

走出象牙塔才知行医难

作为首次深入基层教学实践基地的“先遣队”,访学团的博士生们无一例外都是基层医院临床实践的“新手”。所以,大家都很珍惜这次走出象牙塔深入基层的机会。

心内科专业2014级博士李圣耀称自己这个“上了20多年学的资深学生”此行完成了3个宝贵的“第一次”:第一次独立查房、第一次独立授课、第一次独立应诊。

第一天,李圣耀被分配到老年病科带教查房。平时都是跟随老师查房,这次角色骤然反转要独立带教查房,面对的还是比自己年长的临床医生,李圣耀不免心怀忐忑。

尽管是第一次独立查房,但在对患者进行中医望、闻、问、切和西医视、触、叩、听时,李圣耀都力求规范。当他们来到一位肥厚性心肌病导致心衰的老年患者面前,管床大夫向李圣耀介绍了老人病情,随着李圣耀对患者病情渐渐了解,起初忐忑的心情也慢慢平静下来。

随后,李圣耀在患者的医嘱中发现,目前指南推荐的治疗心衰的“金三角”——β受体阻滞剂、ACEI/ARB、螺内酯这三类有明确证据证明能够改善心衰患者预后的药物,这位患者都没有使用。

了解到管床医生是因为担心患者血压过低所以没用以上药物,李圣耀耐心地向他们介绍了目前心衰治疗用药的最新理念,建议他们着眼于患者长期预后来处方用药。随后,他参照导师治疗心衰的思路拟了益气活血利水解毒为主要治则的中医方剂供参考。

澳门银河APP,第二天上午是坐诊时间,由于医院前期做了广泛宣传,还没到上班时间,诊室门口就坐满了候诊的患者,其中甚至有家住30公里以外乡镇的百姓起早赶来。李圣耀一到自己的诊室就立即进入工作状态,相比于头天的查房,这次独立出诊他表现得镇定了许多。

澳门银河国际,回想一上午的应诊,面对每一位患者,他仔细地询问病史,察色按脉,分析病机,开具处方。每一味药物的加减,剂量的确定,都斟酌再三。那种感受与平日跟老师出门诊时完全不同,他说,“这就是责任。”

为基层同仁支招

半天的出诊,6位年轻医生共接诊约180位患者,开具150张处方。通过坐诊大家了解了当地患者的人群特征、主要来源、疾病分布及常见的心理问题等。他们发现砚山县及周边各地有很多宝贵的病例资源,一些典型案例在北京极少遇见,还有很多可以开展的科研方向和可以利用的科研素材。

但是,由于基层医生忙于一线临床,没有时间和机会去总结典型的病例并撰文发表。针对这一问题,在访学团每晚7:30的学术报告时间,中国中医科学院研究生院教育管理处刘绍燕和博士生李少源分别从科研写作和科研课题的申报两方面为300多位砚山县中医院医护人员“支招”,并建议基层的临床医生及时总结病案,积极撰写论文进行发表,因为这不仅有利于特色诊疗方案的推广和传承,也将成为临床医生评定职称的有效凭证。

“医生们听讲时做笔记、拍照,那股认真劲给了我莫大的鼓励”,博士一年级的李少源已经协助导师成功申报过很多课题,但是基层中医院的医生却缺少这样的机会。

博士生王秋虹在坐诊中发现,基层中医院患者以常见病多发病为多,尤其是慢性流行疾病的危害程度远远超过急性传染病。如糖尿病,当地的病人往往是到了出现多种糖尿病并发症时才来医院就医,错过了中医药干预的最佳时期。究其原因,一是经济条件的限制,患者只有病重到了一定程度才舍得花钱治病,二是基层中医院缺少糖尿病防治团队;三是对患者的宣传教育不够,患者对疾病认识不足,不了解饮食运动是糖尿病治疗的基石,干预食物的摄入量是糖尿病管理的关键。

从科研的角度看,高血压、糖尿病的早期综合干预治疗都是可以考虑的选题素材,王秋虹还建议当地医生利用民族医药资源优势做选题,如民族医药在治疗皮肤病、心血管病、肿瘤、糖尿病、骨折、风湿病等疑难杂症方面的独特疗效研究,民族医药传承、特殊治疗技艺和养生保健作用的研究等。

结束了云南之行,中国中医科学院研究生院还专门召开了分享交流会,大家纷纷表示走基层行动让他们看到了国情,看到基层中医人的精神面貌和需求,更看到了交流合作的机会,是一次名副其实的“走基层、接地气、开眼界”之行。(中国中医药报)

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