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中药饮片处方用名标准,河南实施统一中药饮片

中华中医药学会医院药学专业委员会2015年会10月17日在郑州召开。来自全国医疗机构中药、医院药学领域的专家学者,围绕中药行业政策、安全性研究、临床药学教材编写和中药临床药师培养模式进行了充分的交流和探讨。河南省中药饮片处方用名的研究及试行推广工作经验引起广泛关注。

河南省中医管理局4月22日举办全省中医医院药事管理培训班,部署执行《河南省中药饮片处方用名目录》。该《目录》自6月1日起执行,适用于全省各级各类医疗机构,各医疗机构在编制中药饮片供应目录时,应统一采用《目录》中的名称。河南省中医管理局将逐步把相关指标纳入医院评审和巡检内容,推进工作落实。

“酒军”“川军”“生军”……在看病抓药时,我们常常能看到中医处方中有这样的药材名称,其实,这些都指的是中药饮片大黄,只是林林总总的叫法,难免会让人感到困惑。对此,从6月1日起执行的《河南省中药饮片处方用名目录》,使得该省近千种中药饮片,登上处方时,有了规范用名。《目录》依托于2013年河南省中医管理局中医药科学研究重大项目“中药饮片处方用名规范化研究”,由国家中医药管理局临床中药学重点学科、国家中医专业临床药学重点专科建设单位——河南中医药大学第一附属医院药学部主任李学林领衔科研团队完成。河南省中医管理局要求各级各类医疗机构在编制中药饮片供应目录时,统一采用《目录》中的名称,并逐步把相关指标纳入医院评审和巡检内容。饮片名称“乱花迷人眼”“中药饮片处方用名是临床医生开具中药饮片处方时应使用的中药饮片名称。目前,临床上饮片处方不规范的现象十分普遍。” 《目录》课题组成员,河南中医药大学一附院药学部副主任唐进法告诉记者:“同样一味中药,在南方和在北方有时叫法都不一样,有正名、有别名,在处方上也是各种名称混用。”他举例,牛蒡子在青海叫“黑风子”,在辽宁叫“粘苍子”,在山西叫“大牛子”;还有以等级名称命名的,如肉桂有“板桂”“企边桂”、天麻有“冬麻”“春麻” 之称。除了约定俗成的命名外,现行药典和中药学教材中药饮片名称不一致、编写体例不相同,也是造成同药不同名的原因。唐进法解释,中药学教材只有中药正名,炮制名称并未单列;而药典有正名,下有饮片项,炮制品单列。“例如,《中药学》教材中半夏炮制品在半夏项下讲解,而《中国药典》中则将半夏、法半夏、姜半夏分列。此外,药典中五味子、南五味子等43种中药名称,与中药学教材名称不同。”“处方应付”难以保障疗效“中药饮片名称混乱,导致有的省、市,甚至一家中医院都制定了自己的“处方应付”标准。”唐进法介绍,所谓“处方应付”,是指医师开具处方时,只写药物的名称而不具体标明品种或炮制品,由调剂人员根据约定来选择具体的品种或炮制品。这种根据地方用药习惯形成的做法,虽然解决了部分问题,但在全国范围内却“行不通”。随着中药饮片生产工业化和人员的频繁流动,暴露出很多弊端,影响了中药处方的临床疗效。对此,国家有关部门曾多次下文要求,中药饮片处方书写应以药典名称为标准。“中药炮制品与生品的作用往往有较大差异,不能混为一谈。比如淫羊藿,生品作用偏强筋骨,祛风湿;油炙则用于温补肾阳,强壮筋骨。由于饮片名没有统一标准,可能导致调剂差错,用药失误。特别是对有配伍禁忌的药物,一旦取错,可能会产生毒性反应,甚至危害生命。而且不同地区、不同医院中药饮片的名称不统一、不规范,也影响了学术交流和异地就诊。”对此,唐进法表示,设定中药饮片处方用名标准,是保障临床疗效的根本。在编制过程中,《目录》重点对中药学教材和药典中的中药饮片名称进行规范,使两者名称相一致。“《目录》执行后,使中药饮片处方用名成为中药饮片管理、处方开具等的唯一名称。也就是说,省内各医院药学部门的记录、账目、斗谱等以及医院信息系统和各项医疗文件、处方、票据中,都必须使用《 目录》中的中药饮片处方用名,”唐进法说。《目录》的编制依据《目录》共收载常用饮片品种共970种,包括中药材名称、处方用名、饮片来源炮制方法、毒性等内容。唐进法介绍,中药材名称以《中药学》教材为依据,按药物功效进行编制;中药饮片处方用名以2015版《中国药典》、2005版河南省中药饮片炮制规范为依据编制。那么,对比药典和教材,《目录》主要有哪些变动呢?唐进法简要向记者举了几个例子:有的中药材在《中药学》教材中归属同一品种项下,《 目录》仍将其归在同一个药材名称项下。如《中药学》教材中只有一个牛膝,包括川牛膝和牛膝,但在《药典》中已将牛膝和川牛膝分列。目录设置中药材名时仍按教材将其归在“牛膝”品种下;中药材品种在历史一定时期中归属同一品种项下,但在《中药学》教材中相应品种下其基源中未囊括的,《目录》中将其作为两个中药材品种来确定。如狗脊贯众和绵马贯众,在一定时期内都被认为是“贯众”,但在《中药学》教材中“贯众”项下其基源仅包括绵马贯众而未包括狗脊贯众,故《目录》将其单列为“贯众”和“狗脊贯众”;含有“片”的中药饮片,如肉苁蓉片、党参片、黄芩片、黄连片、续断片、内蒙紫草切片、新疆紫草切片、藁本片、甘草片,将“片”“切片”去掉作为其中药饮片处方用名;《药典》中分干、鲜的中药饮片,如干、鲜石斛,干、鲜鱼腥草,干、鲜益母草,《目录》根据习惯只保留干品,并改为“石斛、鱼腥草、益母草”,鲜石斛、鲜鱼腥草、鲜益母草不再收录;生蒲黄、生石膏、净山楂、生地黄,依次改为:蒲黄、石膏、山楂、地黄;对于个别品种在教材、药典、炮制规范中标示混乱的,课题组重新进行规范。如将芥子在中药材名称下统一为芥子,处方用名分开为炒白芥子和炒黄芥子。《目录》如何使用具体操作上,各级医疗机构以《目录》为标准,设立中药饮片名称,并以《中药学》教材中的中药材名称为引导目录,通过院内信息系统使两者能相衔接。唐进法进一步解释:“具体地说,就是在医疗机构信息系统中,分别将中药材名称和中药饮片处方用名设定为一级和二级目录,医生开具处方时可以通过一级目录引导选择二级目录中的中药饮片,也可以直接输入中药饮片名称,在二级目录中确认。”如果医生想开具“酒大黄”,进入医生工作站后,输入“大黄”,窗口即会弹出一级目录大黄,并引导出二级目录“大黄、酒大黄、大黄炭、熟大黄”等4个品种,选择“酒大黄”确认。或者在医生工作站输入“酒大黄”,窗口出现二级目录中的“酒大黄”,直接确认即可;也可以直接按照《目录》进行手工书写。“规范饮片用名,也为全省中医病历点评工作的规范化深入开展奠定了良好的基础。”唐进法表示。

4月20日,国家中医药管理局召开局保密委员会全体会议,传达学习习近平总书记的系列重要讲话精神,贯彻中央保密委员会全体会议和全国保密工作会议精神,回顾总结前一阶段主要工作,研究落实中央关于保密工作的决策部署,审议2016年工作要点,安排部署2016年局保密重点工作。国家中医药管理局副局长、局保密委员会常务副主任马建中主持会议并作工作报告。会议强调,要学习领会习近平总书记重要讲话精神,努力用新理念新举措推动中医药保密工作新发展。要深刻认识习总书记重要讲话和中央关于保密工作决策部署的重大意义,把思想和行动统一到习总书记重要讲话精神上来。要认真抓好贯彻落实,不断破解制约保密工作发展的矛盾和问题。会议对全面做好2016年保密工作,夯实保密基础性工作,进一步推动“十三五”时期各项任务措施全面落实,培养一支忠诚负责守纪的保密干部队伍等作出部署。局保密委员会委员出席会议,局保密委员会办公室成员及联络员列席会议。近日,国家食品药品监管总局接到香港卫生署通报称,香港卫生署抽样检验发现,天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂生产的“银翘解毒片”含有微量扑热息痛,“银翘解毒片”批准的处方中不含有扑热息痛,不应检出。国家食品药品监管总局立即责成天津市市场和质量监督管理委员会对涉事产品生产企业进行全面的监督检查。经调查,隆顺榕制药厂在药品生产过程中因清场不彻底导致药品交叉污染,是违反药品生产质量管理规范的严重质量事件,反映出该企业在质量管理方面存在严重缺陷。国家食药监管总局要求天津市市场和质量监督管理委员会责令隆顺榕制药厂停产整顿,彻底召回涉事产品,并对其违反药品GMP等违法生产行为立案调查;扩大对该企业相关产品的抽验批次,有关信息及时向社会公布。经脉体系是如何构建的?经脉理论是如何形成的?经络的实质是什么?中国中医科学院首席研究员黄龙祥以10年的坚持写就《经脉理论还原与重构大纲》,用一个全新的视界为经脉理论研究打开了一个新世界。4月21日,该书首发式在解放军总医院针灸科举行。该书内容分“理论体系:还原与诠释”“理论重构:从结构到内容”“回到文本:错乱与重拼”三部分,围绕“经脉理论是关于什么问题的解释”等基本的、首要的问题层层展开,以“文本发生学研究”的路径,用一个个实例呈现经脉理论问题产生的本末始终,以及古人对这些问题的解题思路和论证逻辑、讨论方式,并通过对经脉理论的结构进行分析,最终得出“经脉乃常脉即经数之脉”等19条结论,同时提出经脉理论重构的思路和方案。全书共45.3万字,由人民卫生出版社出版。河南省中医管理局4月22日举办全省中医医院药事管理培训班,部署执行《河南省中药饮片处方用名目录》。该《目录》自6月1日起执行,适用于全省各级各类医疗机构,各医疗机构在编制中药饮片供应目录时,应统一采用《目录》中的名称。河南省中医管理局将逐步把相关指标纳入医院评审和巡检内容,推进工作落实。《河南省中药饮片处方用名目录》包括中药材名称、处方用名、饮片来源炮制方法、毒性等内容,中药材名称以《中药学》教材为依据,按药物功效进行编制。中药饮片处方用名以2015版《中国药典》、2005版河南省中药饮片炮制规范为依据,成为中药饮片管理、处方开具的唯一名称。收载常用饮片品种共970种。2013年河南省中医管理局中医药科学研究重大项目“中药饮片处方用名规范化研究”立项,由国家中医管理局临床中药学重点学科、国家中医专业临床药学重点专科建设单位河南中医药大学第一附属医院药学部主任李学林领衔科研团队,系统开展中药饮片处方用名标准、中药剂量标准、中药汤剂煎煮标准及质量评价、中药合理用药评价标准、中成药临床规范化的系统研究,取得一系列成果。该团队所研制指南和标准经过中华中医药学会医院药学专业委员会药学专家,河南省药事管理、临床专家的认同和推荐,并经临床应用验证。河南省直、各地市、县卫生局管理人员,中医医疗机构主管院长、药剂科主任260余人参加培训,并就中药炮制技术等交流。4月23日,岐黄杯第七届全国中医药博士生优秀论文颁奖会议暨第七届全国中医药博士生学术论坛在安徽合肥举行。第七届全国中医药博士生优秀论文评选活动共收集论文267篇。40位入围优秀论文的获奖博士生进行论文现场答辩,经专家评议后现场评选出一等奖15名,二等奖25名,三等奖60名。(获一等奖论文摘要见今日四版)中国工程院院士黄璐琦、国家中医药管理局科技司司长曹洪欣、中国协和医科大学出版社社长袁钟分别作《基于分子生药学的中药资源研究现状与方向》《中医药是我国具有原创优势的科技资源》《做与文化相适应的医者》专题报告。活动由中华中医药学会、北京岐黄中医药文化发展基金会、《中华中医药杂志》社主办,安徽中医药大学承办。来自全国20多所中医药高等院校的150余名博士生参加此次活动。4月22日,北京中医药学会宫廷医学研究专业委员会在京成立。中国中医科学院西苑医院心血管病中心张京春教授当选首届专委会主任委员,国医大师陈可冀院士为专委会顾问。专委会在北京市中医管理局支持下,由北京中医药学会批准成立。“首届紫禁城国医论坛”同期举行,特邀北京故宫博物院图书馆副馆长向斯作学术报告。北京市中医管理局局长屠志涛出席。4月份是广州中医药大学第三附属医院读书月,这次读书月活动的主题是“医者仁心、大医精诚、溯本求源、研读经典”。为配合本次活动,医院在4月21日举办了一场中医经典背诵比赛,各科室积极响应,30余人参加比赛。选手们的背诵内容涵盖中医各科经典。孙思邈的《大医精诚》、内科的《伤寒论》、《金贵要略》,外科的《医宗金鉴·正骨心法要旨》,儿科的《小儿药证直诀》,急诊的《温热论》,药剂科的《本草纲目凡例》等,《黄帝内经》中的《素问·四气调神大论》、《素问·阴阳应象大论》受到选手的热捧。本次活动激发了员工的学习意识,提升了大家的中医理论水平,能够更好地发挥中医药临床作用。4月20日,中国中药协会专家组到山东省威海市文登区考察中药材产业发展工作,对文登中药材产业发展工作给予充分肯定。文登生态环境适宜中药材生长,全区中药材种植面积达5.8万亩,主要种植西洋参、丹参、太子参等品种。近年来,该区坚持把加快西洋参产业发展作为促进农民增收的重要抓手,提出了打造“百亿”富民产业的战略目标,并建成西洋参文化馆。下一步,文登将实施合作社带动战略,在进一步提升“文登西洋参”品牌影响力的同时积极开展新品种、新技术集成试验示范,加快丹参的推广工作。近日,山东省中医院小儿骨科专家到山东省菏泽市郓城县中医院,与该院骨伤科和儿科对接,通过建立优势病种协作组的形式,针对当地多发的发育性髋关节脱位开展重点病种合作,并在当地举行义诊活动。郓城县中医院是山东省中医院医疗集团的成员单位,此次合作开拓了在医疗集团框架下以科室为单位的优势病种合作新途径,用更加灵活的方式拓展了与基层医院交流沟通的渠道。两院将通过开展院间查房、远程会诊、疑难病例讨论、科研协作等形式不断加深合作,为双方科室发展提供更为广阔的空间,最终达到推进分级诊疗、畅通双向转诊渠道的目的。“我希望通过这本书为中医药鼓与呼,造福更多人。”国家一级编剧、作家赵遵生历时近十年创作完成的长篇纪实文学《医坛奇人》4月22日在京首发。本书传主、浙江中医药大学教授陈炳旗,是名老中医潘国贤的关门弟子,44岁时被确诊患上平均存活期仅2~7年的运动神经元进行性脊肌萎缩。他运用中医药和气功结合治疗,最终治愈自己,并医治了许多同类疾病患者。该书主要讲述了陈炳旗战胜绝症,并拯救众多疑难杂症患者的故事。“基层有许多好中医,需要我们进一步挖掘宣传,并总结他们的经验形成更有科学价值的成果。”北京中医药大学教授龙致贤在该书首发式上说。4月23日,第三届中药饮片诚信品牌发布会暨中药饮片纳入《中药品种保护条例》研讨会在京召开,中国中药协会会长房书亭呼吁中药饮片企业要研究中医药方针政策,加强行业热点问题讨论,重视中药饮片质量标准的制定,推动中药饮片行业诚信建设。会议围绕我国中医药的大势与前景、中药饮片在基层的机遇与挑战、基层中医药的人才提升战略、中医药在基层的特色病种与疾病预防优势、加强中医药的经典传承与保护、中医药发展与传播的误区与突破等议题展开研讨。安国圣山药业有限公司等35家公司获得第三届中药饮片诚信品牌称号。会上,中国民间中医医药研究开发协会健康与公共传播分会成立,推选冷铁松为分会会长。会议由中国中药协会、中国民间中医医药研究开发协会主管,中国中药协会中药饮片专业委员会、中国民间中医医药研究开发协会健康与公共传播分会主办。4月19日,由日本兵库医疗大学先端医药研究中心和学校法人兵库医科大学中医药孔子学院共同举办的科研成果报告会,在法人下属的兵库医疗大学举办。会上,6位青年学者报告的中医药研究课题,使参会者感受到中医药研究的广大空间。2012年11月,由学校法人兵库医科大学与北京中医药大学共同建设的日本首家中医药孔子学院开始运营。在这里,中医药科研的课题招标每年举办一次,课题研究一年后会与医疗大学先端医药研究中心联合举办报告会,至今已经持续3年。课题主要围绕单味药物以及某些中医成方的疗效,研究其作用机理,探求与现代科学融合的交叉点,已发表SCI论文5篇,在日本医学和世界科学界扩大了中医药孔子学院的影响。

制定《中药饮片处方用名》旨在解决中国药典与中药学教材中药名称脱节问题,通过建立科学、规范的中药饮片处方用名标准,使中药饮片名称唯一,为临床医生正确选择中药饮片创造条件。

《河南省中药饮片处方用名目录》包括中药材名称、处方用名、饮片来源炮制方法、毒性等内容,中药材名称以《中药学》教材为依据,按药物功效进行编制。中药饮片处方用名以2015版《中国药典》、2005版河南省中药饮片炮制规范为依据,成为中药饮片管理、处方开具的唯一名称。收载常用饮片品种共970种。

在河南省中医药管理局指导下,河南中医药大学第一附属医院李学林领衔的课题组围绕临床合理用药,开展了中药饮片处方用名、剂量规范化和中药临床应用评价的研究。课题组依据中国药典委员会和国家中医药管理局相关文件要求,以2010版《中国药典》、2005版《河南省中药饮片炮制规范》中的中药饮片名称为标准,在规范第一附属医院中药饮片处方名称基础上,经实践和专家论证,再采取抽样汇总方法,收集了省内各地各级医疗机构的中药饮片,逐一确定了983种的中药饮片处方名称,制定了《河南省中药饮片处方用名》,并试行推广。

2013年河南省中医管理局中医药科学研究重大项目“中药饮片处方用名规范化研究”立项,由国家中医管理局临床中药学重点学科、国家中医专业临床药学重点专科建设单位河南中医药大学第一附属医院药学部主任李学林领衔科研团队,系统开展中药饮片处方用名标准、中药剂量标准、中药汤剂煎煮标准及质量评价、中药合理用药评价标准、中成药临床规范化的系统研究,取得一系列成果。该团队所研制指南和标准经过中华中医药学会医院药学专业委员会药学专家,河南省药事管理、临床专家的认同和推荐,并经临床应用验证。

会上,中国药典委员会洪小栩作2015版药典解读报告;全军中药研究所副所长王伽伯介绍何首乌致肝损伤的最新研究;人民卫生出版社中药临床药学教材丛书主编梅全喜等介绍了丛书编撰情况。与会专家学者还就临床药学专科发展的工作模式进行深入的交流。医院药学专业委员会主任委员曹俊岭对专委会工作进行了总结和展望。

河南省直、各地市、县卫生局管理人员,中医医疗机构主管院长、药剂科主任260余人参加培训,并就中药炮制技术等交流。

会议由河南中医学院第一附属医院、北京中医药大学东直门医院、中国医学科学院肿瘤医院联合承办。九州通医药集团中药集团、四川新绿色药业科技发展有限公司、北京康仁堂药业有限公司协办。

同期还举办了河南省中药饮片处方用名及合理用药培训班。(中国中医药报)

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